
它不光能疏通肝络、化解硬结,还能益气养肝,给肝脾肾来个全面调理。大家好,我是北京公立三甲医院肝病科医生何丽云,深耕中医肝病领域三十多年,这些年在临床一线摸爬滚打,见证过无数患者被肝区刺痛、腹胀腹水、乏力消瘦折磨的痛苦,也靠着辨证用药帮不少人稳住了肝内硬结、延缓了肝硬化进展。如今入驻平台就是想把多年的临床经验分享给更多人,为大家的肝脏健康出一份力。今天要讲的这味中药,既能养肝健脾益肾,还是化解肝内硬结的能手,我在临床上用它调理过不少肝纤维化、早期肝硬化的患者,效果显著,很多人复诊时都追问配方 —— 它到底是什么呢?先通过一个真实案例给大家说说。四个月前,一位 55 岁的患者找到我,他有八年的乙肝后肝纤维化病史,还伴有长期饮酒史,平时总爱吃高脂食物,情绪也容易急躁。这些年,他一直靠抗病毒药物控制病情,但肝区刺痛、腹胀的症状还是反复发作,尤其是劳累或生气后,右上腹就像顶了块硬疙瘩,按压时疼痛更明显,还经常觉得乏力、食欲差,大便不成形,面色也有些晦暗。他说,自己担心肝内硬结加重成肝硬化,夜里总睡不好觉。看着他焦虑的样子,我心里十分着急。我观察他的舌苔,发现舌质暗紫、有瘀点,苔白腻,摸脉时脉象弦涩无力。辨证后判断这是肝气郁结、瘀血阻络、脾虚失运导致的 —— 肝气不舒则气血瘀滞,形成肝内硬结;脾胃虚弱则运化失常,痰湿内生,进一步加重肝络瘀堵;长期耗伤还导致肝肾亏虚,肝脏修复能力下降。治疗就得从活血化瘀、软坚散结、健脾养肝入手。于是我给他开了方子,其中的核心药材就是三棱。三棱最早记载于《本草拾遗》,能入肝、脾经,堪称肝内硬结的 “冲刷器”,自带三个散结法宝:第一,它能破血行气,像 “尖刀” 一样冲开肝内瘀滞的气血,把硬结慢慢化开,让肝络恢复通畅;第二,软坚散结,针对肝内已经形成的硬结节,逐步软化、消散,减轻对肝细胞的压迫;第三,辅助健脾,改善脾胃运化功能,从根源上减少痰湿瘀阻的生成。再搭配上莪术增强破血散结之力,黄芪补气健脾、推动气血运行,当归养血活血、修复肝络,茯苓健脾祛湿、减少痰湿对肝脏的影响,枸杞子滋补肝肾、给肝脏补充 “养分”,甘草调和诸药、保护脾胃功能。他遵医嘱按时服药,一个月后复诊时,肝区刺痛、腹胀的症状明显减轻,食欲好了不少,乏力感也缓解了,晚上能睡个安稳觉。继续服药两个月后,按压右上腹的硬痛感基本消失,面色变得红润,大便也趋于规律。之后,我根据他的肝功能和肝纤维化指标调整了药方,巩固治疗。三个月后,复查肝弹性成像显示硬度值明显下降,各项指标趋于稳定,现在每天能正常工作,再也不用被肝内硬结的问题困扰了。这个方子里的散结王牌就是三棱,它药性虽偏峻猛,但只要辨证准确、配伍得当,就能精准冲刷肝内硬结,还不损伤正气,尤其适合肝气郁结、瘀血阻络型的肝纤维化、早期肝硬化患者。搭配上莪术增强散结、黄芪补气、当归养血,多药协同作用,才能从多方面调理肝脏硬结问题。不过,三棱虽好,也不是人人适用。它有破血之力,孕妇、月经量过多以及有出血倾向(如牙龈出血、皮下瘀斑)的人可不能单独使用,必须在专业医师辨证后配伍用药,千万不能盲目服用。本文不涉及药物推广,仅为医学知识科普,用药请遵医嘱。
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