痛风是嘌呤代谢紊乱所致的疾病，临床特点为高尿酸血症伴痛风性急性关节炎反复发作，痛风石沉积，痛风石性慢性关节炎和关节畸形，属中医“历节病”“历节风”等范畴，也属“痹证”范畴。中医采用中药内服、外敷治疗痛风性关节炎，临床疗效较为满意。
一、临床资料
共选取20例痛风性关节炎患者进行研究，其中男性16例，女性4例；年龄最大85岁，最小27岁；病程最短1天，最长3年。
二、治疗方法
1.内服方
痛风饮（自拟方）：土茯苓、山慈菇各20克，萆薢、牛膝、甘草各15克，蒲公英、紫花地丁、苍术、黄柏、赤芍各10克。
用法：每日1剂，水煎至400毫升，分2次早晚服。
2.外用方
红藤痛风膏（自拟方）：红藤50克，大青叶、大黄、黄柏各30克，浙贝母20克，白芷10克。
用法：将以上中药混匀研成粉，加白凡士林混匀制成药膏。取适量药膏外敷于红肿疼痛处，每2日1次，连续外敷2～4次。
间歇期的治疗
肝肾亏虚型，症见面色淡白无华，形寒肢冷，神疲无力，头晕耳鸣，口干心烦，关节或红肿灼热，或变形，舌红少苔，脉细，用独活寄生汤加味。
处方：独活9克，桑寄生、杜仲、牛膝、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、人参（生晒参，另煎兑服）、甘草、当归、白芍、生地各6克，细辛2克。
用法：每日1剂，水煎400毫升，分2次早晚服。
三、疗效标准
显效：治疗后疼痛在2～3天内消失。
有效：治疗后，2年内痛风性关节炎急性发作少于2次（含2次）者。
无效：急性发作期用中药治疗疼痛无缓解，改用西药治疗或间歇期中药治疗时，痛风性关节炎急性发作，再改用西药治疗者。
四、治疗效果
显效13例，有效6例，无效1例，总有效率为95%。
五、体会
痛风性关节炎，中医认为属“痹证”，但由于其疼痛剧烈，反复发作，缠绵不愈所致关节畸形，且伴有多种并发症，故有别于一般痹证。其病因为外感风、寒、湿、热之邪或过食油腻、厚味致湿热内蕴，正邪交争，或郁久化热而致血热，或邪气久留损伤气血，或因湿浊凝结痰热阻滞经络，气血不畅，经络不利，不通则痛，导致局部关节红肿疼痛。久而久之，湿热浊毒流注关节，经络阻滞引起关节肿大、畸形或僵硬，活动受限。
故用中药蒲公英、紫花地丁清热解毒，黄柏、苍术、山慈菇、土茯苓、萆薢清热除湿，赤芍、牛膝活血通络，甘草清热解毒，调和诸药。通过内服、外敷并用，使体内湿热之邪得除，经脉通畅，病痛消失。
独活寄生汤出自《备急千金要方》，为祛湿剂，具有祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血之功效。主治痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。临床常用于治疗慢性关节炎、类风湿性关节炎等属风寒湿痹日久，正气不足者。痛风后期用独活寄生汤补益肝肾巩固疗效，增强患者体质，减少病情复发。
(所刊方药请在中医师指导下使用）
来源丨《医药星期三》2025 总第1083期
作者丨李玉环
编辑丨王冬琪
校对丨刘积林
二审丨张越
终审丨刘慧英 周娉婷
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